Umów badanie

Formularz rejestracji badania

Imię *

Nazwisko *

Numer telefonu *

Adres e-mail *

Kod skierowania

Rodzaj badania *NFZPrywatne

Kontrast *z kontrastembez kontrastu

Badana okolica

głowaangiografiakręgosłup szyjnykręgosłup piersiowykręgosłup lędźwiowo-krzyżowybarkkolanomiednicajama brzusznastopainna okolica anatomiczna

Wiadomość0 / 180

Oświadczenia *

Oświadczam, iż wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu dokonania procesu rejestracji – Klauzula informacyjna (link otwiera nowe okno)

Oświadczam, iż zapoznałem(-am) się z Regulaminem Strony i akceptuję jego treść (link otwiera nowe okno)

Wyślij